КОМБИНИРОВАННЫЙ ПРЕНАТАЛЬНЫЙ СКРИНИНГ 1 триместра
Матвеев И.М.
Врач ультразвуковой диагностики,
акушер-гинеколог
акушер-гинеколог
Пренатальный скрининг — это комплекс диагностических мер, состоящих из процедуры ультразвуковой диагностики и биохимического анализа крови, с последующим анализом полученных данных.
Комбинированный скрининг первого триместра направлен на выявление женщин с высоким риском наличия хромосомных аномалий (синдром Дауна, Эдвардса и Патау), риском развития преэклампсии, задержки роста плода, преждевременных родов, а также врожденных пороков развития плода.
Хромосомные болезни неизлечимы и приводят к тяжелейшим нарушениям развития плода, поэтому очень важно диагностировать такие проблемы как можно раньше. Также производится оценка риска развития преэклампсии и преждевременных родов.
Скрининг во многих странах признан базовым тестом, дающим наиболее полную информацию специалисту, ведущему беременность, и будущим родителям, относительно здоровья малыша. Это плановое обследование, поэтому пройти его должны все будущие мамы.
Хромосомные болезни неизлечимы и приводят к тяжелейшим нарушениям развития плода, поэтому очень важно диагностировать такие проблемы как можно раньше. Также производится оценка риска развития преэклампсии и преждевременных родов.
Скрининг во многих странах признан базовым тестом, дающим наиболее полную информацию специалисту, ведущему беременность, и будущим родителям, относительно здоровья малыша. Это плановое обследование, поэтому пройти его должны все будущие мамы.
Всем беременным женщинам.
По результатам исследования можно судить о риске рождения детей с хромосомными болезнями и врожденными пороками развития, поэтому рекомендуется внимательно отнестись к вопросу и обследоваться всем беременным.
По результатам исследования можно судить о риске рождения детей с хромосомными болезнями и врожденными пороками развития, поэтому рекомендуется внимательно отнестись к вопросу и обследоваться всем беременным.
Комбинированный пренатальный скрининг 1 триместра проводится в сроке беременности строго с 11 недель до 13 недель 6 дней.
На мой взгляд, оптимальным сроком для прохождения комбинированного скрининга является срок от 12 недель до 13 недель.
На мой взгляд, оптимальным сроком для прохождения комбинированного скрининга является срок от 12 недель до 13 недель.
Комбинированный скрининг первого триместра - это комплексное обследование, которое включает в себя:
- измерение веса и роста женщины (эти данные могут быть получены из Вашей карты);
- измерение артериального давления женщины;
- опрос женщины;
- ультразвуковое исследование плода;
- биохимический скрининг (анализ крови на b-ХГЧ, PAPP-A, PIGF).
- измерение веса и роста женщины (эти данные могут быть получены из Вашей карты);
- измерение артериального давления женщины;
- опрос женщины;
- ультразвуковое исследование плода;
- биохимический скрининг (анализ крови на b-ХГЧ, PAPP-A, PIGF).
На исследование рекомендуется приходить с пустым мочевым пузырём.
Дополнительной подготовки не требуется.
Забор крови предпочтительно проводить через 4 часа после легкого приема пищи (воду пить можно). Накануне исследования рекомендуется исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки, за час до исследования – курение.
Желательно соблюдать умеренную физическую активность, если для этого нет противопоказаний.
Ультразвуковое исследование проводят двумя способами: трансабдоминальным (при котором датчик УЗИ-аппарата располагается на животе) и трансвагинальным (при котором датчик вводится во влагалище).
Процедура безболезненна, безопасна для женщины и ребенка и практически не имеет противопоказаний.
Процедура безболезненна, безопасна для женщины и ребенка и практически не имеет противопоказаний.
Врач при ультразвуковом исследовании тщательно оценивает:
- анатомию плода
- копчико-теменной размер (КТР) плода для точной оценки срока беременности;
- толщину воротникового пространства;
- носовую кость (её наличие);
- кровоток в венозном протоке;
- кровоток в маточных артериях;
- длину сомкнутой части шейки матки.
После прохождения ультразвукового исследования необходимо сдать кровь из вены (иногда кровь могут взять до ультразвукового исследования и в этом нет ничего страшного)
Забор крови предпочтительно проводить через 4 часа после легкого приема пищи (воду пить можно). Накануне исследования рекомендуется исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки, за час до исследования – курение.
Забор крови предпочтительно проводить через 4 часа после легкого приема пищи (воду пить можно). Накануне исследования рекомендуется исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки, за час до исследования – курение.
Оценка результатов скрининга проводится по совокупности ультразвуковых данных и результатов биохимии крови при помощи специальных программ, что дает возможность установить индивидуальный риск женщины.
Результаты исследования оцениваются ТОЛЬКО по совокупности ВСЕХ показателей. Отдельно взятый параметр не может стать основанием для точного заключения.
В протоколе фиксируются данные УЗИ, показатели крови ( + комплексный медианный коэффициент в MoM, который указывает совокупное отклонение полученных результатов от средних значений. Коэффициент должен находиться в интервале от 0,5 до 2,5. Рассчитывается специализированными программами), отражаются риски вероятных состояний.
Результаты исследования оцениваются ТОЛЬКО по совокупности ВСЕХ показателей. Отдельно взятый параметр не может стать основанием для точного заключения.
В протоколе фиксируются данные УЗИ, показатели крови ( + комплексный медианный коэффициент в MoM, который указывает совокупное отклонение полученных результатов от средних значений. Коэффициент должен находиться в интервале от 0,5 до 2,5. Рассчитывается специализированными программами), отражаются риски вероятных состояний.
Точность комбинированного скрининга (с учётом уз-маркёров и показателей биохимического анализа) составляет до 90%.
Совокупные результаты этих показателей позволяют спланировать тактику ведения беременности.
Совокупные результаты этих показателей позволяют спланировать тактику ведения беременности.
Нет. Следует понимать, что полученный результат индивидуального риска это не диагноз. Это вероятность наличия данного состояния у плода/женщины.
При выявлении высокого индивидуального риска, беременная женщина должна быть направлена на консультацию к врачу-генетику и дообследование.
Чаще всего требуется дополнительное исследование в виде инвазивной диагностики.
Чаще всего требуется дополнительное исследование в виде инвазивной диагностики.
Поздравляем. Всё хорошо.
Продолжаем наблюдаться у своего лечащего врача.
Продолжаем наблюдаться у своего лечащего врача.
Современное диагностическое оборудование позволяет оценить более 15 параметров плода, построить его объемную реконструкцию и рассчитать возможные риски с высокой точностью.
Обращайтесь в специализированные и хорошо оснащенные клиники.
Доверяйте специалистам с подтвержденной квалификацией.
Обращайтесь в специализированные и хорошо оснащенные клиники.
Доверяйте специалистам с подтвержденной квалификацией.